Quiste hepático gigante complicado por rotura traumática / Giant Hepatic Cyst Complicated by Traumatic Rupture

Introducción: Quistes hepáticos son formaciones de contenido líquido-seroso rodeado de parénquima hepático normal y sin comunicación con la vía biliar intrahepática. Mayor incidencia en adultos mayores de 50 años, con una relación mujer / hombre de 1.5: 1. Son asintomáticos. Los síntomas se presentan debido a su tamaño o bien por la presencia de complicaciones como la hemorragia, la rotura, la infección intraquística, o la compresión de estructuras adyacentes. Objetivo: Caracterizar a una paciente que presenta quiste hepático gigante complicado por rotura traumática. Caso clínico: Paciente femenino de 81 años, acudió a emergencia luego de haber presentado caída impactándose sobre superficie dura a nivel de parrilla costal e hipocondrio derecho, presentó dolor abdominal intenso acompañado de nausea y vómito. Al examen físico mostró signos claros de irritación peritoneal. Se realizó tomografía axial computarizada que reporta rotura de la pared de quiste hepático y aproximadamente 600 ml de líquido libre en cavidad. Se efectúo tratamiento quirúrgico de emergencia al realizar destechamiento del quiste y lavado de la cavidad. Conclusiones: Los quistes hepáticos, debido a su tamaño o complicaciones pueden poner en peligro la vida de los pacientes. Es necesario que dentro del arsenal diagnóstico del cirujano esté presente el conocimiento de esta patología(AU)

Introduction: Hepatic cysts are formations with liquid-serous content surrounded by normal liver parenchyma and without communication with the intrahepatic bile duct. It is reported with higher incidence in adults over fifty years of age, with a women/men ratio of 1.5: 1. They are asymptomatic; symptoms appear due to either their size or the presence of complications such as hemorrhage, rupture, intracystic infection, or compression of adjacent structures. Objective: To characterize a patient with a giant hepatic cyst complicated by traumatic rupture. Clinical case: A 81-year-old female patient went to the emergency room after falling and subsequently impacting herself on a hard surface at the level of the rib cage and right hypochondrium; she presented intense abdominal pain accompanied by nausea and vomiting. The physical examination showed clear signs of peritoneal irritation. A computerized axial tomography was performed, reporting rupture of the hepatic cyst wall and approximately 600 mL of free fluid within the cavity. Emergency surgical treatment was performed after cyst unroofing and cavity washing. Conclusions: Hepatic cysts, due to their size or complications, can endanger the patients' lives. It is necessary for the surgeon to consider knowledge of this condition as part of his or her diagnostic resources(AU)

Quiste de Gartner de localización uterina / Gartner's cyst of uterine location

RESUMEN Los quistes de los conductos de Gartner, generalmente pequeños, benignos y asintomáticos, son vestigios del canal mesonéfrico de Wolff. Representan el 11 % de los quistes vaginales, esta es su localización más frecuente según la literatura consultada. Se presentó un caso operado en el Hospital Militar de Matanzas "Dr. Mario Muñoz Monroy", de localización en la cara posterior del istmo uterino (AU).

ABSTRAC Gartner's duct cyst, mostly little, benign and asymptomatic, are vestiges of the Wolffian mesonephric duct representing 11 % of the vaginal cysts; this location is the most frequently reported and published one up to date. The authors presented the case of a patient who underwent a surgery in the Military Hospital "Dr. Mario Muñoz Monroy¨ with a cyst in the posterior side of the uterine isthmus (AU).

Seguimiento de pacientes con atresia biliar: cirugía tardía y desarrollo de lagunas biliares / Follow up for a cohort of patients with biliary atresia: late surgery and development of biliary cysts

Las dilataciones quísticas de las vías biliares, conocidas como lagunas biliares, se han descrito en el seguimiento de los pacientes sometidos a portoenterostomía o cirugía de Kasai por atresia de las vías biliares (AVB). Su aparición se ha asociado con el desarrollo de colangitis y consecuentemente a un peor pronóstico. OBJETIVO: Describir las características clínicas y pronóstico de pacientes con AVB, sometidos a cirugía de Kasai, con énfasis en aquellos que desarrollaron lagunas biliares. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a portoenterostomía de Kasai por AVB durante los años 2008 a 2016. Se tabuló la información demográfica y variables asociadas a la portoenterostomía de Kasai, trasplante hepático, lagunas o quistes biliares y episodios de colangitis. Se crearon curvas de Kaplan Meier y comparación mediante el test de Log Rank para evaluar sobrevida global, libre de colangitis y con hígado nativo, considerando un valor p como significativo. RESULTADOS: Se analizó el seguimiento de 13 pacientes. El tiempo promedio de realización del Kasai fue a los 85 meses (rango 42-193, DS 40,3), seis pacientes (46%) fueron sometidos a cirugía de Kasai después de los 90 días de vida por derivación tardía. Cuatro (31%) desarrollaron lagunas biliares múltiples, todos presentaron episodios de colangitis. La sobrevida libre de colangitis fue significativamente menor para los portadores de lagunas biliares. Nueve pacientes (69%) recibieron un trasplante hepático, en promedio a los 16 meses de edad (rango 6-40, DS 12,1), en 3 de ellos la causa fue colangitis recurrente. No se encontraron diferencias significativas en la sobrevida con hígado nativo ni en sobrevida global entre portadores y no portadores de lagunas biliares. CONCLUSIONES: En esta cohorte, la incidencia de lagunas biliares luego de la portoenterostomía es similar a la descrita en la literatura. Los resultados concuerdan con la relación propuesta entre ellas y el desarrollo de colangitis. En los pacientes de nuestra serie, el diagnóstico y derivación de AVB fue realizado tardíamente, determinando un peor pronóstico.

Since the introduction of Kasai’s hepatic portoenterostomy, the prognosis of patients with biliary atresia has improved. The presence of intrahepatic biliary cysts or bile lakes has been reported in some patients after the intervention. Bile lakes have been related to cholangitis and a poor outcome. OBJECTIVE: To describe the clinical features and prognosis of patients with biliary atresia after Kasai portoenterostomy, with special emphasis in those who developed biliary cysts. PATIENTS AND METHOD: Data from a retrospective cohort of 13 patients with biliary atresia with a Kasai portoenterostomy from 2008 to 2016 was analyzed. Demographic variables associated to Kasai portoenterostomy, hepatic transplant, biliary cysts and colangitis episodes were tabulated. Kaplan Meir and Log Rank test were used to evaluate colangitis-free and native liver survival. RESULTS: The mean age at Kasai was 85 months (SD 40.3, 42-193 months), six patients (46%) had a Kasai operation after 90 days of life. Four patients (31%) developed multiple biliary cysts; all of them had at least one episode of cholangitis. Cholangitis-free survival was significantly lower for those who developed bile lakes. Nine patients (69%) underwent liver transplant, 3 of them because of recurrent cholangitis. There were no differences in global survival or native liver survival between patients with or without biliary cysts. CONCLUSIONS: The incidence of biliary cysts after Kasai portoenterostomy in this series is similar to the reported. The results are consistent with the relationship proposed between the development of biliary cysts and cholangitis. Our patients, some already derived for evaluation and liver transplantation, underwent Kasai operation at an advanced age, which determines a poor prognosis.

Esplenectomía laparoscópica: experiencia de 12 años en dos instituciones privadas / Laparoscopic splenectomy: twelve-year experience in two private institutions

Introducción: en 1991, Delaitre y colaboradores reportaron la primera esplenectomía laparoscópica exitosa. Ésta se ha convertido en el procedimiento de elección en pacientes con enfermedades hematológicas que requieren tratamiento quirúrgico. Las ventajas potenciales del abordaje laparoscópico sobre el convencional son menor estancia intrahospitalaria, retorno más rápido a la vía oral y disminución en las tasas de morbilidad y mortalidad. Material y métodos: de junio de 1993 a diciembre de 2004, 42 pacientes fueron sometidos a esplenectomía laparoscópica tanto en el Texas Endosurgery Institute como en el Hospital “San José” del Tecnológico de Monterrey. Las variables utilizadas para valorar eficacia y seguridad fueron tiempo quirúrgico, estancia intrahospitalaria, inicio de la vía oral, conversión a procedimiento abierto, morbilidad y mortalidad. Resultados: las enfermedades hematológicas representaron el diagnóstico más común. El procedimiento fue técnicamente exitoso en 95 % de los casos. Solamente hubo dos conversiones a cirugía convencional. El tiempo quirúrgico promedio fue de 120 minutos. La tasa de mortalidad fue de 2.3 % y la estancia intrahospitalaria y el inicio de la vía oral promedios, de cuatro y dos días, respectivamente. Conclusiones: nuestra serie contribuye a reafirmar que actualmente la esplenectomía laparoscópica representa un método seguro y efectivo, conservando además algunas de las ventajas de los procedimientos mínimamente invasivos.

BACKGROUND: In 1991, Delaitre et al. reported the first successful laparoscopic splenectomy. This procedure has become the best option in patients with hematological diseases and who require surgical treatment. The potential advantages of the laparoscopic approach over the conventional surgery are shorter length of hospital stay, shorter time to resume normal diet and decreased rates of morbidity and mortality. METHODS: From June 1993 to December 2004, 42 patients underwent laparoscopic splenectomy in our two surgical care centers: Texas Endosurgery Institute and Hospital San José-TEC de Monterrey. The measured variables to evaluate efficacy and safety were operating time, length of hospital stay, time to resume normal diet, conversion to open procedure, morbidity and mortality. RESULTS: Hematological diseases were the most common diagnosis. The procedure was technically successful in 95% of the patients. There were two conversions to open surgery. The mean operating time was 120 min. Mortality rate was 2.3%. The mean length of hospital stay and time to resume normal diet were 4 and 2 days, respectively. CONCLUSIONS: We regard that our series contributes to supporting laparoscopic splenectomy as a safe and effective method, retaining some advantages of minimally invasive techniques.

Prevalência de cistos iridociliares em exames de biomicroscopia ultra-sônica / Iridociliary cysts on ultrasound biomicroscopic examinations

OBJETIVO: Relatar a prevalência de cistos iridociliares em olhos de pacientes submetidos à biomicroscopia ultra-sônica (UBM). MÉTODOS: Analisaram-se retrospectivamente as imagens de UBM de 1.557 pacientes examinados de setembro de 1995 a junho de 2004. O critério de inclusão foi a UBM ter sido realizada nos quatro quadrantes (superior, inferior, nasal e temporal) do globo ocular. Avaliaram-se e classificaram-se os cistos quanto: a) ao número em cada quadrante; b) ao quadrante de localização; c) à morfologia, medindo o maior diâmetro (vertical ou horizontal), a maior espessura da parede e a área da lesão cística; d) à área de recesso angular (ARA) para cada um dos quadrantes em que havia cisto; e) à hipótese diagnóstica e/ou indicação da UBM. Utilizou-se o "software" UBM Pro 2000 para medir o diâmetro, a espessura da parede, a área do cisto e a ARA. RESULTADOS: Foram encontrados 103 cistos em 56 pacientes correspondendo à prevalência de 4,9 por cento numa amostra de 1.132 pacientes selecionados. Dos 1.132 pacientes, 650 (57,4 por cento) eram do sexo feminino e 482 (42,6 por cento) eram do sexo masculino. Dos 56 pacientes com cisto, 37 (66,1 por cento) eram do sexo feminino e 19 (33,9 por cento) eram do sexo masculino. Dos 1.480 olhos examinados, 774 (52,3 por cento) eram olhos direitos e 706 (47,7 por cento) eram olhos esquerdos. Foram encontrados cistos em 38 (64,4 por cento) olhos direitos e 21 (35,6 por cento) olhos esquerdos. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os sexos nem entre os olhos direito e esquerdo. Os cistos com maior média de diâmetro e área estavam localizados nos quadrantes temporal e superior, onde foram encontrados os menores valores de grau de abertura do seio camerular. CONCLUSÕES: Os cistos iridociliares são mais prevalentes nos quadrantes inferior e temporal. Os cistos de maior diâmetro e área situam-se nos quadrantes temporal e superior onde encontram-se menores valores médios de grau de abertura do seio camerular.A espessura da parede dos cistos é praticamente a mesma nos quatro quadrantes. Em 64,3% dos pacientes, a presença de cistos foi um achado ocasional do exame de UBM.

PURPOSE: To present the prevalence of iridociliary cysts in eyes of patients submitted to UBM examination. METHODS: We analyzed retrospectively the UBM images of 1157 patients in the period from September 1995 to June 2004. The inclusion criterion was the UBM examination had been made on the four quadrants (superior, inferior, nasal and temporal) of the eyes. The cysts were assessed and classified in relation to their number in each quadrant; localization and morphology. Using the UBM Pro 2000 software we took the measurements of the largest diameter, wall thickness and area of the cysts besides the angle recession area (ARA). RESULTS: The prevalence of the cysts was 4.9 percent. No statistical difference was found between the prevalence of cysts regarding gender or between the right and left eyes. They were more prevalent in the inferior (39.8 percent) and temporal (29.1 percent) quadrants. The cysts with the largest diameter and area were located in the temporal and superior quadrants. No difference was found in relation to cysts' wall thickness in all quadrants. CONCLUSIONS: No statistical difference was found between the prevalence of cysts as concerns gender or between the right and left eyes. However, the cysts were more prevalent in the inferior and temporal quadrants. The locations of the largest cysts are preferentially the temporal and superior quadrants. The angle recession area was smaller in the temporal and superior quadrants. The cysts' wall thickness is practically the same in all quadrants. The diagnosis of iridociliary cysts was an occasional finding in 64.3 percent of the patients.

Análise histológica e histoquímica de cistos intra-epiteliais de tubas uterinas de novilhas mestiças / Histological and histochemical analysis of intraepithelial cysts of the uterine tubes of crossbred heifers

Tubas uterinas de 21 novilhas mestiças Bos taurus taurus Bos taurus indicus, em diferentes fases do ciclo estral natural (estro, metaestro e diestro) ou induzido pelo tratamento superovulatório (estro e metaestro superovulados), foram avaliadas quanto à presença de cistos intra-epiteliais e à caracterização histoquímica de seu conteúdo. Verificou-se a ocorrência de cistos intra-epiteliais nas tubas uterinas em todos os animais, mais freqüentes nas regiões do infundíbulo e ampola. Eles ocorreram nos lados direito e esquerdo, ipsi- e contralateral ao ovário ativo (folículo pré-ovulatório ou corpo lúteo), nas fases estrogênica e progesterônica do ciclo. No conteúdo cístico, houve predominância de mucinas neutras e ácidas carboxiladas, sendo as mucinas sulfatadas presentes em menor intensidade, e não se observou glicogênio. Os resultados sustentam a hipótese de que esses cistos formam-se pela fusão de luminações intracitoplasmáticas e/ou vacúolos ciliados do epitélio tubário.

Pseudocyst of the auricle.

Sixteen cases of pseudocyst of the auricle seen in Matara, Sri Lanka over a two year period are reported. These were managed with needle aspiration and contour pressure dressing for one week with almost 100% success.

Kudoa sciaenae (Myxozoa: Multivalvulidae) cysts distribution in the somatic muscles of Stellifer minor (Tschudi, 1844) (Pisces: Sciaenidae)

The distribution of Kudoa sciaenae cysts (Myxozoa), in terms of intensity and prevalence, in the somatic muscles of the sciaenid Stellifer minor, shows an apparent preference for the anterior body region, including the head. The observed preference seems to be a consequence of the differential distribution of muscle mass, in the defined area, because when density (cyst/g dry muscle), is considered, all the somatic areas, but not cephalic area, do no show significant differences in terms of mean intensity and prevalence

Lesiones quísticas de la órbita / Cystic orbital injuries

En 40 pacientes portadores de lesiones quísticas, es decir, de ubicación retroseptal, analizamos su comportamiento clínico, incidencia patológica y manejo terapéutico. Incluimos a niños y adultos, cuyas edades fluctuaron entre pocos días y 77 años, siendo 22 mujeres y 18 hombres. Las lesiones encontradas correspondieron a primarias, preferentemente en niños y, secundarias, principalmente en adultos. Los quistes primarios encontrados en 31 pacientes (77,5%) fueron los siguientes: dermoides, 14 (35%); quistes epiteliales simples, en 5 (12,5%); microftalmo con quiste o quistes colobomatosos, en 3 (7,5%); quistes hemáticos, en 3 (7,5%); ojo quístico congénito o criptoftalmo, en 2 (5%); 1 teratoma y 1 quiste hidatídico con 2,5% cada uno. Como lesiones secundarias encontramos al mucocele, de origen frontal especialmente, en 9 casos (22,5%) y 2 (5%) meningoceles. Clínicamente se mostraron por proptosis y desplazamiento ocular progresivo, con o sin compromiso periorbitario dependiendo del tamaño e inflamación de la lesión, muchos de los cuales lo hacían en forma paulatina. El aspecto evolutivo obligó a plantear un tratamiento quirúrgico en la mayoría de éstos, en tanto que en unos pocos solamente los observamos

Estudio estadístico de los quistes embrionarios del cuello / Statistical study of embryonal cysts of the neck

Se realiza un estudio estadístico sobre los quistes embrionarios del cuello en el servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Clínicoquirúrgico Docente "Saturnino Lora" de Santiago de Cuba, durante el periodo comprendido desde el 1ro. de enero de 1972 hasta el 31 de diciembre de 1982, en el cual se computaron 60 historias clínicas con diagnósticos histológicos de las afecciones enmarcadas en la investigación. El quiste más común fue el tirogloso y en el grupo etario, la tercera década fue la más afectada, con predominio del sexo femenino. Como localización más frecuente se halló la línea media del cuello

Quiste neuroepitelial intracerebral: reporte de un caso revisión de su histogénesis / Intracerebral neuroepithelial cyst: report of a case and review of its histogenesis

Presentamos un caso de Quiste Neuroepitelial Intracerebral yuxta ventricular en una mujer joven, en donde se había practicado resección hace quince años y que permaneció asintomático hasta comportarse como una lesión ocupante de espacio con hipertensión endocraneana; discutimos los quistes neuroepiteliales del neuroeje en relación a su histogénesis y comportamiento clínico-patológico y revisamos la literatura correspondiente a estos raros casos

Quistes y fístulas embrionarios del cuello; estudio estadístico de 10 años (1972-1981) / Cervical embryonal cysts and fistulas: a ten-year statistical study (1972-1981)

Se realiza un estudio retrospectivo sobre quistes y fístulas embrionarios del cuello durante el período comprendido entre enero de 1972 hasta diciembre de 1981, ambos inclusive. Dicha investigación se basó en 85 pacientes con afecciones confirmadas hísticamente; los quistes fueron más frecuentes que las fístulas con 59 y 26 respectivamente; el que más se presentó fue el tirogloso, así como la fístula tiroglosa. El grupo de edades más afectado correspondió a la tercera década y se encontró prevalencia del sexo femenino. La localización predominante fue en la línea media. Todos los datos fueron procesados por el método normal y el trabajo se ilustra mediante fotos y cuadros